冠心病分型分级

分型

1、劳累性心绞痛由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或含硝酸甘油后，疼痛可迅速消失，分3型。

初发型劳累性心绞痛病程在1个月以内。

稳定型劳累性心绞痛病程在1个月以上。

恶化型劳累性心绞痛同等病程的劳累所诱发的次数、严重程度及持续时间突然加重。

2、自发性心绞痛胸痛的发作与心肌需氧量的增加无明显关系，疼痛持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解，未见心肌酶变化，心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变，可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

某些自发性心绞痛患者常于安静时或夜间、清晨发作，发作时心电图出现暂时性的S-T 段抬高，称为“变异性心绞痛”，但在心肌梗死早期纪录到这一心电图图形时，不能应用这一名称。

初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛及自发性心绞痛，常统称为“不稳定性心绞痛”。

分级（稳定向劳累性心绞痛）

Ⅰ级：较日常活动重的体力活动，如原地小跑、快速或持重物上3楼，上陡坡等引起心绞痛，但日常活动无症状。

Ⅱ级：日常体力活动，如正常条件下常速步行1.5~2km、上3楼，上坡等引起心绞痛，日常活动稍受限制。

Ⅲ级：较日常活动轻的体力，如正常条件下常速步行0.5~1km、上3楼，上小坡等引起心绞痛，日常活动明显受限。

IV级：轻微体力活动，如室内缓行，严重者休息时亦发生心痛。

分度

稳定性劳累性心绞痛：

轻度：Ⅰ级Ⅱ级。

中度：Ⅲ级

重度：Ⅳ级。

不稳定型和变异型心绞痛：

轻度：每周有2~5次或每日1~3次较典型的心绞痛发作，每次持续5分钟以下，疼痛较轻。

中度：每日有4次以上较典型的心绞痛发作，每次持续6~10分钟，疼痛较重。

重度：每日有10次左右典型心绞痛发作，每次持续10分钟以上，疼痛影响日常生活，如穿衣、大便等。

疗效评定标准

1、心绞痛速效评定

显效：3分钟内止痛者。

改善：3~5分钟止痛者。

基本无效：5分钟以上止痛或加服其他药物止痛者。

加重：治疗后疼痛加重者。

2、心绞痛中长效评定

稳定型劳累性心绞痛

显效：治疗后心绞痛分级降低两级。原ⅠⅡ级者心绞痛基本消失，即在较重的超过日常活动的体力活动时，也基本不出现心绞痛、不用硝酸甘油者。

改善：治疗后心绞痛分级降低一级。原I级者心绞痛基本消失，硝酸甘油减用一半以上者。

基本无效：治疗后心绞痛和硝酸甘油用量无改变或虽有所减少但未达到改善程度者。

加重；治疗后心绞痛发作次数、程度和持续时间加剧，硝酸甘油用量增加者。

不稳定型和变异型心绞痛

显效：治疗后心绞痛消失或基本消失（每周发作不多于2次）基本不用硝酸甘油者。

改善：治疗后心绞痛改善一度，即重度变中度，中度变轻度，轻度有明显减轻而未达到显效标准，硝酸甘油减用一半以上者。

基本无效：治疗后心绞痛和硝酸甘油用量无改变或虽有所减少但未达到改善程度者。

加重：治疗后心绞痛发作次数、程度和持续时间加剧，硝酸甘油用量增加者。